Presentar una Reclamación de Seguro

Número de reclamaciones de seguros de vida pagadas por AIL en 2017:
18,549

A continuación encontrará información útil acerca del proceso de presentación de reclamaciones para varios tipos de beneficios.Al hacer clic en los enlaces, accederá a información como instrucciones para la presentación de reclamaciones, formularios para imprimir y ejemplos de cierta documentación requerida.

FAVOR DE TENER EN CUENTA: El proceso de reclamación varía según los diferentes tipos de productos.Por lo tanto, los tiempos de tramitación variarán y probablemente sea necesario que solicitemos información adicional para tramitar su reclamación.

Para pólizas de menos de 2 años, la reclamación estará sujeta a una revisión adicional.

Reclamaciones de Seguros de Vida

Por favor, acepte nuestras condolencias por su pérdida.Nuestro objetivo es hacer que el proceso de reclamaciones sea lo más eficiente y conveniente posible.

Presentar Reclamaciones de Vida en Pólizas de Menos de 2 años

Llene completamente el imprimible de la Declaración del Reclamante como Constancia de Fallecimiento. Todos los formularios deberán completarse de la forma más completa y precisa posible.

Favor de enviar por correo los formularios completados, junto con el Certificado de Defunción (incluyendo la causa y forma de muerte), el obituario(si está disponible) y cualquier otra documentación probatoria.

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Para reclamaciones por muerte accidental y reclamaciones donde la forma de muerte es un homicidio, favor de incluir también lo siguiente:

  • Informes de autopsia, toxicología y policiales
  • Una copia certificada del informe forense

Una vez que se reciban todos los documentos requeridos, se revisarán éstos y se tramitará la reclamación. Si la reclamación requiere una investigación adicional, podrían solicitarse documentos adicionales y la reclamación se tramitará después de haber concluido la investigación.

Presentar Reclamaciones de Vida en Pólizas de Más de 2 años

Complete lassecciones A y C del imprimible de la Declaración del Reclamante como Constancia de Fallecimiento.

Favor de enviar por correo los formularios llenados, junto con el Certificado de Defunción (incluyendo la causa y forma de muerte), el obituario(si está disponible) y cualquier otra documentación probatoria.

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Una vez que se reciban todos los documentos requeridos, se revisarán éstos y se tramitará la reclamación.Si la reclamación requiere una investigación adicional, podrían solicitarse documentos adicionales y la reclamación se tramitará después de haber concluido la investigación.

Si usted tiene preguntas o necesita ayuda para presentar su reclamación, favor de contactar a nuestro Departamento de Servicio al Cliente.

Entendemos que pueden surgir circunstancias imprevistas.Por ello, ofrecemos un programa de Exención de Prima en el que puede que se le exima del pago de algunas o todas sus primas de seguro de vida, manteniendo el mismo monto de beneficio de su cobertura.Las instrucciones para presentar una reclamación de Exención de Prima son las siguientes:

Reclamación Inicial de Exención de Prima

Si usted sufre una discapacidad que le impide mantener un empleo y esta es la primera vez que usted solicita la exención de prima, imprima y complete toda la Declaración del Reclamante y envíela junto con su carta de declaración de discapacidad de la oficina del Seguro Social a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Una vez que recibamos la documentación, un Analista de Reclamaciones la revisará y se comunicará con usted en relación a cualquier asistencia que pudiera necesitar y para la cual usted califique.

Favor de tener en cuenta: Si usted califica para los beneficios de la Exención de Prima, se le solicitará que proporcione continuamente y de forma periódica, constancias de discapacidad, las cuales serán por escrito.Después de dos años de discapacidad continua, no necesitaremos dicha constancia más de una vez al año.

Reclamación para la Continuación de Exención de Prima

Si está presentando una solicitud para que continúen los beneficios por Discapacidad, usted complete la sección A, solicite a su empleador que complete la Parte C y que su médico complete la Parte D de la Declaración del Reclamante. Por favor envíe la documentación debidamente llenada a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Una vez que recibamos la documentación, un Analista de Reclamaciones la revisará y se comunicará con usted en relación a cualquier asistencia que pudiera necesitar y para la cual usted califique.

Favor de tener en cuenta: Si usted califica para los beneficios de la Exención de Prima, se le solicitará que proporcione continuamente y de forma periódica, constancias de discapacidad, las cuales serán por escrito.Después de dos años de discapacidad continua, no necesitaremos dicha constancia más de una vez al año.

  1. ¿Cuánto tiempo se tarda el trámite de una reclamación?

    Si la póliza ha estado vigente por más de dos años, se considera "Incontestable", lo que significa que se pagará tan pronto como se reciban y examinen todos los documentos requeridos.

    Si la póliza ha estado vigente menos de dos años, se considera "Contestable" y estará sujeta a una revisión adicional, lo que podría aumentar el tiempo de tramitación.

    Para mayor información sobre el proceso de presentación de reclamaciones, visite las Instrucciones para Presentar Reclamaciones de Seguros de Vida.

  2. Una vez que mi reclamación ha sido tramitada, ¿en cuánto tiempo recibo mi cheque?

    Por lo general, recibirá su cheque dentro de los 10 a 15 días hábiles a partir del momento en que se tramitó su reclamación. Si no ha recibido su cheque dentro de los 30 días posteriores a la fecha en que se tramitó su reclamación, por favor comuníquese con nuestro Departamento de Servicio al Cliente.

  3. Mi póliza ha estado vigente menos de dos años, ¿cómo puedo agilizar el tiempo de tramitación de mi reclamación?

    Se puede agilizar el trámite si completa con precisión y en su totalidad todas las partes necesarias del formulario de reclamación, incluyendo en la Declaración del Reclamante un listado de todos los proveedores médicos conocidos que trataron al asegurado en los últimos 5 años.

    Para mayor información sobre el trámite de presentación de reclamaciones, visite las Instrucciones para Presentar Reclamaciones de Seguros de Vida.

  4. Estoy presentando una reclamación de beneficios por muerte accidental, ¿cómo puedo agilizar el tiempo de tramitación?

    Sin importar el tiempo de vigencia de la cobertura, todos los beneficios por muerte accidental se investigarán a fin de garantizar que la muerte cumpla con los criterios de un accidente tal como se define en la póliza.

    El trámite se puede agilizar proporcionando copias de los siguientes documentos junto con los formularios de reclamación completados, el Certificado de Defunción (incluida la causa y forma de muerte) y una copia del obituario(si está disponible):

    • Informes de autopsia, toxicología y policiales
    • Una copia certificada del informe forense
  5. Estoy presentando una reclamación donde la forma de muerte del asegurado fue homicidio, ¿cómo puedo agilizar el tiempo de tramitación?

    Se investigarán todas las reclamaciones cuya forma de muerte sea un homicidio.

    El trámite se puede agilizar proporcionando copias de los siguientes documentos junto con los formularios de reclamación completados, el Certificado de Defunción (incluida la causa y forma de muerte) y una copia del obituario(si está disponible):

    • Informes de autopsia, toxicología y policiales
    • Una copia certificada del informe forense
  6. ¿Cómo determinan a quién se le debe pagar?

    La solicitud del contrato de seguro incluye una sección donde se designa al beneficiario. Además, durante la vigencia de la póliza, el asegurado puede elegir cambiar al beneficiario.Estos cambios se registran en nuestro sistema informático. Si no hay un beneficiario designado, entregaremos los fondos al patrimonio sucesorio del asegurado, a menos que se proporcione una Última Voluntad y un Testamento que identifique a un destinatario de los fondos del seguro.En caso de que no haya un patrimonio sucesorio, solicitaremos un documento de los tribunales que así lo establezca. Dependiendo del estado en el que reside, podría denominarse "Declaración jurada de que no hay sucesión", "Declaración jurada de una pequeña sucesión", "Sumario de sucesión", o algo similar.Si no está seguro de cómo obtener este documento, por favor comuníquese con el Secretario del Tribunal de su Condado local.

Reclamaciones de Seguros de Salud

Presentar Reclamación por Cáncer en Pólizas de Menos de 2 años

Complete laDeclaración del Reclamante imprimible (Parte A), Información de Salud(Parte B), Divulgación de HIPAA(Parte E) y proporcione un Informe de Patología(haga clic aquí para verEjemplos de Informes de Patología).

Por favor, incluya también una copia del FORMULARIO 1500 HEALTH INSURANCE CLAIMS FORM o el formulario UB-04 (solo asociado con estadías en hospital) y cualquier factura médica detallada que le gustaría que fuera considerada para el pago. El proveedor que brindó el tratamiento deberá proporcionar y completar estos formularios. Los números del formulario se pueden encontrar en la parte inferior de la página. Los siguientes ejemplos son solo ilustrativos.

Si se reclama una discapacidad, además de la documentación anterior, solicite a su empleador que complete la Parte C y que su médico complete la Parte D de la Declaración del Reclamante.

Favor de enviar por correo postal la documentación debidamente llenada a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Favor de tener en cuenta: Examinaremos a cada persona (o personas) cubierta(s) para realizar nuestro análisis de la reclamación pendiente de cada persona(o personas). Esto se hará a expensas de la compañía.Si en algún momento durante la revisión de su reclamación encontramos que necesitamos información adicional, se lo notificaremos por escrito.

Presentar Reclamación por Cáncer en Pólizas de Más de 2 años

Complete laDeclaración del Reclamante imprimible (solo la Parte A) y proporcione un Informe de Patología(haga clic aquí para ver Ejemplos de Informes de Patología).

Por favor, incluya también una copia del FORMULARIO 1500 HEALTH INSURANCE CLAIMS FORM o el formulario UB-04 (solo asociado con estadías en hospital) y cualquier factura médica detallada que le gustaría que fuera considerada para el pago. El proveedor que brindó el tratamiento deberá proporcionar y completar estos formularios. Los números del formulario se pueden encontrar en la parte inferior de la página. Los siguientes ejemplos son solo ilustrativos.

Si se reclama una discapacidad, además de la documentación anterior, solicite a su empleador que complete la Parte C y que sumédico complete la Parte D de la Declaración del Reclamante.

Favor de enviar por correo postal la documentación debidamente llenada a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Si usted tiene preguntas o necesita ayuda para presentar su reclamación, favor de comunicarse con nuestro Departamento de Servicio al Cliente.

Para presentar una reclamación por accidente, complete laDeclaración del Reclamante (Partes A, B y E).

Por favor, incluya también una copia del FORMULARIO 1500 HEALTH INSURANCE CLAIMS FORM o el formulario UB-04 (solo asociado con estadías en hospital) y cualquier factura médica detallada que le gustaría que fuera considerada para el pago. El proveedor que brindó el tratamiento deberá proporcionar y completar estos formularios. Los números del formulario se pueden encontrar en la parte inferior de la página. Los siguientes ejemplos son solo ilustrativos.

Si se reclama una discapacidad, además de la documentación anterior, solicite a su empleador que complete la Parte C y que su médico complete la Parte D de laDeclaración del Reclamante.

Favor de enviar por correo la documentación debidamente llenada a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Favor de tener en cuenta: Si en algún momento durante la revisión de su reclamación encontramos que necesitamos información adicional a través de narraciones médicas o un informe policial, etc., se lo notificaremos por escrito.

El beneficio por una lesión corporal accidental es pagadero a un asegurado siempre que el tratamiento se reciba dentro de 72 horas por parte de una institución calificada según se define en la póliza. SIEMPRE CONSULTE SU PÓLIZA PARA OBTENER INFORMACIÓN ADICIONAL SOBRE LOS REQUISITOS PARA BENEFICIOS.

Si usted tiene preguntas o necesita ayuda para presentar su reclamación, favor de comunicarse con nuestro Departamento de Servicio al Cliente.

Entendemos que pueden surgir circunstancias imprevistas.Por ello, ofrecemos un Beneficio por Discapacidad según el cual, de acuerdo con la estructura de beneficios de su póliza, se le podría pagar una cantidad determinada.

Reclamación Inicial por Discapacidad

Si usted sufre una discapacidad que le impide mantener un empleo y esta es la primera vez que usted solicita el Beneficio por Discapacidad, imprima y complete toda la Declaración del Reclamante y envíela a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Una vez que recibamos la documentación, un Analista de Reclamaciones la revisará y se comunicará con usted en relación a cualquier asistencia que pudiera necesitar y para la cual usted califique.

Favor de tener en cuenta: Si usted califica para los beneficios por Discapacidad, se le solicitará que proporcione constantemente y de forma periódica, constancias de discapacidad, las cuales serán por escrito.

Continuación de los Beneficios por Discapacidad

Si está presentando una solicitud para que continúen los beneficios por Discapacidad, debe completar la Declaración del Reclamante. Recuerde pedirle a su empleador que complete la Parte C y que su médico complete la Parte D de la Declaración del Reclamante. Por favor envíe la documentación completa a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Una vez que recibamos la documentación, un Analista de Reclamaciones la revisará y se comunicará con usted en relación a la continuación de sus beneficios por Discapacidad.

Favor de tener en cuenta: Si usted califica para los beneficios por Discapacidad, se le solicitará que proporcione constantemente y de forma periódica, constancias de discapacidad, las cuales serán por escrito.Después de dos años de discapacidad continua, no necesitaremos dicha constancia más de una vez al año.

Presentar Reclamación por Cuidado Hospitalario Intensivo en Pólizas de Menos de 2 años

Complete la Declaración del Reclamante (Parte A) imprimible , Información de Salud(Parte B), Divulgación de HIPAA(Parte E)

Por favor, incluya también una copia del FORMULARIO 1500 HEALTH INSURANCE CLAIMS FORM o el formulario UB-04 (solo asociado con estadías en hospital) y cualquier factura médica detallada que le gustaría que fuera considerada para el pago. El proveedor que brindó el tratamiento deberá proporcionar y completar estos formularios. Los números del formulario se pueden encontrar en la parte inferior de la página. Los siguientes ejemplos son solo ilustrativos.

Si se reclama una discapacidad, además de la documentación anterior, solicite a su empleador que complete la Parte C y que su médico complete la Parte D de la Declaración del Reclamante.

Por favor envíe la documentación debidamente llenada a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Favor de tener en cuenta: Examinaremos a cada persona (o personas) cubierta(s) para realizar nuestro análisis de la reclamación pendiente de cada persona(o personas). Esto se hará a expensas de la compañía.Si en algún momento durante la revisión de su reclamación encontramos que necesitamos información adicional, se lo notificaremos por escrito.

Presentar Reclamación por Cuidado Hospitalario Intensivo en Pólizas de Más de 2 años

Complete la Declaración del Reclamante imprimible (solo la Parte A).

Por favor, incluya también una copia del FORMULARIO 1500 HEALTH INSURANCE CLAIMS FORM o el formulario UB-04 (solo asociado con estadías en hospital) y cualquier factura médica detallada que le gustaría que fuera considerada para el pago. El proveedor que brindó el tratamiento deberá proporcionar y completar estos formularios. Los números del formulario se pueden encontrar en la parte inferior de la página. Los siguientes ejemplos son solo ilustrativos.

Si se reclama una discapacidad, además de la documentación anterior, solicite a su empleador que complete la Parte C y que sumédico complete la Parte D of the Declaración del Reclamante.

Por favor envíe la documentación debidamente llenada a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Si usted tiene preguntas o necesita ayuda para presentar su reclamación, favor de comunicarse con nuestro Departamento de Servicio al Cliente.

Presentar Reclamación por Ataque Cardiaco en Pólizas de Menos de 2 años

Complete la Declaración del Reclamante imprimible(Parte A), Información de Salud(Parte B), Divulgación de HIPAA(Parte E)

Por favor, incluya también una copia del FORMULARIO 1500 HEALTH INSURANCE CLAIMS FORM o el formulario UB-04 (solo asociado con estadías en hospital) y cualquier factura médica detallada que le gustaría que fuera considerada para el pago. El proveedor que brindó el tratamiento deberá proporcionar y completar estos formularios. Los números del formulario se pueden encontrar en la parte inferior de la página. Los siguientes ejemplos son solo ilustrativos.

Si se reclama una discapacidad, además de la documentación anterior, solicite a su empleador que complete la Parte C y que sumédico complete la Parte D de la Declaración del Reclamante.

Por favor envíe la documentación debidamente llenada a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Favor de tener en cuenta: Examinaremos a cada persona (o personas) cubierta(s) para realizar nuestro análisis de la reclamación pendiente de cada persona(o personas). Esto se hará a expensas de la compañía.Si en algún momento durante la revisión de su reclamación encontramos que necesitamos información adicional, se lo notificaremos por escrito.

Presentar Reclamación por Ataque Cardiaco en Pólizas de Más de 2 años

Complete la Declaración del Reclamante imprimible (solo la Parte A). .

Por favor, incluya también una copia del FORMULARIO 1500 HEALTH INSURANCE CLAIMS FORM o el formulario UB-04 (solo asociado con estadías en hospital) y cualquier factura médica detallada que le gustaría que fuera considerada para el pago. El proveedor que brindó el tratamiento deberá proporcionar y completar estos formularios. Los números del formulario se pueden encontrar en la parte inferior de la página. Los siguientes ejemplos son solo ilustrativos.

Si se reclama una discapacidad, además de la documentación anterior, solicite a su empleador que complete la Parte C y que su médico complete la Parte D de la Declaración del Reclamante.

Por favor envíe la documentación debidamente llenada a la siguiente dirección:

American Income Life Insurance Company
Claims Department
PO Box 2500
Waco, TX 76702

Si tiene alguna pregunta o necesita ayuda para presentar su reclamación, por favor contacte a nuestro Departamento de Servicio al Cliente.

  1. ¿Cuánto tiempo dura el trámite de una reclamación?

    Si la póliza ha estado vigente por más de dos años, se considera "Incontestable", lo que significa que se pagará tan pronto como se reciban y examinen todos los documentos requeridos.

    Si la póliza ha estado vigente menos de dos años, se considera "Contestable" y estará sujeta a una revisión adicional, lo que podría aumentar el tiempo de tramitación.

  2. Una vez que mi reclamación ha sido tramitada, ¿en cuánto tiempo podré recibir mi cheque?

    Por lo general, recibirá su cheque dentro de los 10 a 15 días hábiles a partir del momento en que se tramitó su reclamación. Si no ha recibido su cheque dentro de los 30 días posteriores a la fecha en que se tramitó su reclamación, por favor comuníquese con nuestro Departamento de Servicio al Cliente.

  3. Mi póliza ha estado vigente menos de dos años, ¿cómo puedo agilizar el tiempo de tramitación de mi reclamación?

    El trámite se puede agilizar si proporciona las facturas médicas detalladas y completa todas las partes necesarias del formulario de reclamación, incluido enumerar en la Declaración del Reclamante todos los proveedores médicos conocidos que trataron al asegurado en los últimos 4 años.

  4. ¿Por qué solicitamos información adicional en las reclamaciones de pólizas que tienen menos de dos años?

    Como ocurre con la mayoría de las compañías de seguros, las reclamaciones presentadas sobre pólizas con una vigencia menor a dos años requieren un examen más detallado.

  5. ¿Cuál es la diferencia entre un UB-04 y un1500 Health Insurance Claim Form? ¿Cuál es la diferencia entre un 1500 Health Insurance Claim Form formulario de Reclamación de Seguro de Salud 1500 y un formulario UB-04?

    Un UB-04 es típicamente un resumen de las estadías en el hospital. Un formulario de Reclamación de Seguro de Salud 1500 normalmente se asocia con visitas a clínicas o médicos. Estos formularios se completan por y se obtienen del proveedor en el que se solicitó el tratamiento. Los números de formulario se pueden encontrar en la parte inferior de la página.

  6. ¿Por qué solicitamos tanto un UB-04 como la relación de facturas médicas detalladas?

    El UB-04 tiene información que no siempre se encuentra en las facturas médicas detalladas u otros sumarios, es decir, diagnósticos y códigos de procedimientos.

  7. ¿Por qué se solicita una verificación adicional a través de narrativas médicas (notas del doctor) en reclamaciones por accidente?

    Muchas veces el Formulario de Reclamación de Seguro para la Salud 1500 o UB-04 incluirá códigos de diagnóstico; sin embargo, estos códigos no siempre describen completamente la razón por la cual se realizó la visita a la sala de urgencias o al médico. Las narraciones de esas visitas son útiles ya que proporcionan más detalles de las observaciones y conversaciones que tuvieron lugar durante el diagnóstico y el tratamiento de la lesión. Usted puede solicitar una copia al centro médico en donde le brindaron tratamiento.

  8. ¿Hay un plazo de tiempo en el que se debe recibir tratamiento después de una lesión corporal accidental?

    ¡Sí! El beneficio por una lesión corporal accidental es pagadero a un asegurado siempre que el tratamiento se reciba dentro de las 72 horas por parte de una institución calificada según se define en la póliza. Siempre consulte su póliza para mayor información sobre los requisitos para beneficios.

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